Durerea de umăr reprezintă o problemă musculoscheletală prevalentă, cu o incidență semnificativă în populația generală. Studii epidemiologice indică faptul că această afecțiune ocupă locul doi după durerea lombară joasă în rândul patologiilor musculoscheletale. Impactul său asupra funcționalității și calității vieții pacienților este considerabil, necesitând o abordare terapeutică complexă și individualizată
Cauza durerii de umăr este multifactorială, incluzând:
1. Patologii ale coafei rotatorilor (tendinite, rupturi parțiale sau complete)
2. Afecțiuni degenerative (osteoartrită)
3. Capsulita adezivă (frozen shoulder/ umăr înghețat)
4. Instabilitate articulară sau luxații
Diagnostic
Un diagnostic corect al durerii de umăr presupune o combinație între examinarea clinică și testele imagistice. Radiografiile, ultrasonografiile și RMN-ul sunt esențiale pentru identificarea cauzei exacte a durerii, în special când coafa rotatorilor este implicată.
Abordarea terapeutică
Managementul durerii de umăr implică o abordare multidisciplinară, în care reabilitarea medicală joacă un rol central. Strategiile terapeutice includ:
1. Farmacoterapie: Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru controlul durerii și inflamației
2. Terapii intraarticulare: Infiltrații cu corticosteroizi sau acid hialuronic în cazuri selectate
3. Kinetoterapie: Exerciții progresive pentru îmbunătățirea mobilității și forței musculare
4. Electroterapie: Utilizarea ultrasunetelor, curenților diadinamici sau undelor de șoc pentru analgezie și stimularea proceselor reparatorii tisulare
Rolul reabilitării
Reabilitarea medicală este esențială în restabilirea funcției articulare și prevenirea recurențelor. Un program de reabilitare comprehensiv include:
-
Exerciții de mobilizare pasivă și activă pentru restabilirea amplitudinii articulare
– Tehnici de mobilizare articulară pentru reducerea rigidității capsulare
– Exerciții pendulare Codman pentru decoaptarea articulară și reducerea tensiunii musculare
– Stretching progresiv pentru îmbunătățirea flexibilității țesuturilor moi
2. Protocoale de întărire musculară, cu accent pe coafa rotatorilor și stabilizatorii scapulari
– Exerciții izometrice în faza inițială pentru activarea musculară fără stres articular
– Progresie către exerciții cu rezistență elastică pentru întărirea coafei rotatorilor
– Antrenament specific pentru mușchii stabilizatori ai scapulei (trapez, seratus anterior)
3. Terapie manuală pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității
– Tehnici de mobilizare/manipulare a articulației glenohumerale și scapulotoracice
– Masaj terapeutic pentru relaxarea musculaturii hipertone
– Tehnici de eliberare miofascială pentru reducerea aderențelor tisulare
4. Terapie ocupațională pentru reintegrarea în activitățile cotidiene
Concluzie
Reabilitarea medicală reprezintă o componentă indispensabilă în managementul durerii de umăr. Abordarea multidisciplinară, bazată pe evidențe științifice, oferă cele mai bune rezultate în restabilirea funcției articulare și îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Bibliografie
1. Michener, L. A., Walsworth, M. K., Burnet, E. N. (2004). „Effectiveness of rehabilitation for patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review.” *Journal of Hand Therapy*, 17(2), pp. 152-164.
2. Kooijman, M. K., Swinkels, I. C., van Dijk, C. E., et al. (2013). „Patients with shoulder syndromes in general and physiotherapy practice: an observational study.” *BMC Musculoskeletal Disorders*, 14(1), 128.
3. Luime, J. J., Koes, B. W., Hendriksen, I. J., et al. (2004). „Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review.” *Scandinavian Journal of Rheumatology*, 33(2), pp. 73-81.
Radu Alexandru – Fiziokinetoterapeut
Dr. Avrigeanu Simona, medic specialist BFT
NEUROBRAIN – CENTRU DE RECUPERARE MEDICALA
SIBIU, Str. Cristian Nr 15
Tel: 0726576141
