Anatomia Plexului Brahial?
Plexul brahial este o rețea de nervi care provine din măduva spinării, la nivelul vertebrelor cervicale (C5-C8) și toracice (T1), și asigură mișcarea și sensibilitatea în umăr, braț și mână. Structura sa are următoarele componente principale:
-
Rădăcini: Cinci rădăcini nervoase (C5, C6, C7, C8 și T1) care ies din măduva spinării.
-
Trunchiuri: Rădăcinile se combină în trei trunchiuri – superior (C5 și C6), mijlociu (C7) și inferior (C8 și T1).
Diviziuni: Fiecare trunchi se împarte în diviziuni anterioare și posterioare.
-
Cordonuri: Diviziunile se reorganizează în trei cordoane – lateral, posterior și medial.
-
Ramuri terminale: Acestea se termină în nervii principali care inervează brațul: nervul radial, nervul ulnar, nervul median, nervul musculocutanat și nervul axilar.
Care sunt leziunile plexului brahial?
Leziunile plexului brahial pot varia de la întinderi minore ale nervilor până la rupturi complete sau compresii severe, iar acestea pot afecta funcția și sensibilitatea în zona afectată.
Există diferite tipuri de leziuni ale plexului brahial:
-
Neurapraxie (leziune minoră a nervilor): Este o întindere sau o compresie temporară a nervului, care de obicei se vindecă în câteva săptămâni.
-
Axonotmeza: O leziune mai gravă în care axonii (partea lungă a celulelor nervoase) sunt afectați, dar teaca nervului rămâne intactă.
-
Neurotmeza: Este cea mai severă leziune, în care nervul este rupt complet. Aceasta necesită adesea intervenție chirurgicală pentru reparare.
-
Avulsie: Este o situație în care nervul este smuls complet de la rădăcina sa din măduva spinării. Aceasta este o leziune extrem de gravă și poate duce la pierderea permanentă a funcției.
Care sunt pașii pe care trebuie să ii parcurgem in cazul unei leziuni de plex brahial.
1. Evaluare și diagnostic
Înainte de a începe orice tratament, se face o evaluare detaliată a leziunii, de obicei prin:
-
Examinare fizică: Evaluarea forței, sensibilitatii și reflexelor.
-
Imagistică: RMN sau electromiografie (EMG) pentru a evalua starea nervilor și țesuturilor.
2. Fizioterapia
Este crucială pentru a preveni atrofia musculară și a menține flexibilitatea articulațiilor. În cazul leziunilor ușoare sau moderate, aceasta poate duce la recuperarea completă fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale.
-
Exerciții pentru întărirea mușchilor: Ajută la restabilirea forței și funcției mușchilor afectați.
-
Exerciții de întindere: Previn rigiditatea articulațiilor și contracțiile musculare.
-
Terapie manuală: Tehnici de manipulare a țesuturilor moi pentru îmbunătățirea circulației și reducerea durerii.
3. Managementul durerii
Durerea severă poate fi gestionată prin medicamente antiinflamatorii, analgezice sau terapie cu electrostimulare (TENS). În unele cazuri, injecțiile cu corticosteroizi sunt folosite pentru a reduce inflamația și durerea.
4. Intervenție chirurgicală (în cazurile severe)
Dacă nervii sunt afectați grav (de exemplu, în caz de neurotmeza sau avulsie), este necesară o intervenție chirurgicală. Tipurile de intervenții includ:
-
Grefe de nerv: Se prelevează nervi sănătoși din alte părți ale corpului și se utilizează pentru a înlocui nervii afectați.
-
Transfer de nervi: Se redirecționează nervi funcționali din alte părți ale brațului pentru a restabili funcția nervilor afectați.
-
Transfer de tendoane sau mușchi: În cazurile severe în care funcția nervilor nu poate fi restabilită, transferul de mușchi sau tendoane poate îmbunătăți mobilitatea.
5. Perioada de recuperare post-operatorie
Recuperarea după intervenția chirurgicală poate dura între 6 luni și 2 ani. În acest timp, pacientul va urma un program intensiv de fizioterapie și reabilitare.
6. Recuperarea medicala a nervilor
Nervii cresc încet, de obicei aproximativ 1 milimetru pe zi. În funcție de localizarea leziunii, recuperarea medicala poate dura luni sau chiar ani, pentru a restabili complet funcția. În unele cazuri, poate exista o pierdere permanentă a funcției sau sensibilității.
Bibliografie:
Illustrare 1 : https://www.eurotrat.ro/obiectivele-recuperarii-in-paraliziile-plexului-brahial.html
Ilustrare 2 : https://www.sfatulmedicului.ro/Oase-si-articulatii–membrele-/paralizia-de-plex-brahial-semne-diagnostic-tratament_20484
Autor: Moldovan Alexandru , fiziokinetoterapeut
Coord: Dr. Albu Mihaela, medic specialist medicina fizica si de reabilitare
NEUROBRAIN – CENTRU DE RECUPERARE
SIBIU, Str Cristian nr 15
Tel. 0726576141
